L. van Wijk, S. van Duinhoven, A.R. Viddeleer, M. Liem, D.E. Bouman, J.M Klaase
Vrijdag 22 november 2019
11:33 - 11:38u
in Zaal 4
Categorieën: HPB
Parallel sessie: V03 - Vrije voordrachten - HPB & Onco
Introductie
Chirurgisch geïnduceerd spierverlies (SML) heeft een negatief effect op de postoperatieve uitkomst. Er is weinig bekend over de risicofactoren voor SML. Door risicofactoren te identificeren kan mogelijk met een preoperatieve interventie, SML voorkomen worden. Doel van de studie is het onderzoeken van risicofactoren voor SML na leverresectie voor colorectale metastasen(CRLM).
Methode
Retrospectief werden de gegevens geanalyseerd van patiënten met CRLM die tussen 2006 en 2016 een leverresectie hebben ondergaan. De totale psoas spieroppervlakte (TPA) werd gemeten met behulp van CT-scan beelden op L3-niveau, verkregen binnen 6 weken voor en 6 weken na de operatie. TPA werd genormaliseerd voor lengte (TPA index). Verandering in de TPA na de operatie werd bepaald door de TPA van de postoperatieve CT-scan te vergelijken met de TPA van de preoperatieve CT-scan. Afname in TPA oppervlakte werd geduid als spierverlies. Spierverlies ≥ 5% werd gedefinieerd als klinisch relevant SML.
Resultaten
In totaal werden de gegevens van 121 patiënten geanalyseerd. Vijfenvijftig (45%) patiënten hadden SML, waarvan 32 (58%) klinisch relevant SML. Multivariate analyse toonde aan dat een preoperatief grotere TPA index (P = 0.039) en diabetes (P = 0.027) geassocieerd waren met SML. Risicofactoren voor klinisch relevant SML waren een preoperatief lagere TPA index (P = 0.003), diabetes (P = 0,019), pulmonale comorbiditeit (P = 0.002) en mannelijk geslacht (P = 0.026). Klinisch relevant SML werd geassocieerd met een slechtere algehele overleving (P = 0.029).
Conclusie
Na een resectie voor CRLM had bijna de helft van de patiënten SML, waarvan 58% klinisch relevant SML. Een lagere preoperatieve TPA index, diabetes, pulmonale comorbiditeit en mannelijk geslacht werden geassocieerd met klinisch relevant SML. Klinisch relevant SML geeft een slechtere algehele overleving.